Estudios detallan el síndrome en niños relacionado con COVID

29 de junio de 2020: cerca de 300 niños en 26 estados se enfermaron con una misteriosa afección inflamatoria relacionada con COVID entre marzo y mayo, según muestran un par de nuevos estudios. Seis de los niños murieron. Los estudios son las cuentas más detalladas hasta la fecha de la enfermedad llamada síndrome inflamatorio multisistémico en niños, o MIS-C. Y les están dando a los pediatras y a los padres una mejor idea de cómo se ve la condición cuando ataca. Los informes muestran una imagen de niños y adolescentes que se enferman gravemente, con al menos cuatro sistemas de órganos involucrados en la enfermedad. El ochenta por ciento de los niños y adultos jóvenes en el estudio, todos menores de 21 años, fueron tratados en la unidad de cuidados intensivos, y el 20% necesitó ventiladores para ayudarlos a respirar. MIS-C es diferente al curso severo de COVID-19 que puede poner en peligro a niños médicamente frágiles. MIS-C es una afección que parece afectar a niños previamente sanos de días a semanas después de que hayan combatido el virus que causa COVID-19. Los síntomas más comunes de MIS-C fueron fiebres que duraron un promedio de 5 días. Más del 90% también tenía algún tipo de problema gastrointestinal: náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal. Muchos niños también tuvieron problemas cardíacos en respuesta al síndrome, incluidos los aneurismas de las arterias coronarias, donde un punto débil en las arterias que alimentan el corazón se hincha peligrosamente. La mayoría también tenía marcadores de inflamación en todo el cuerpo, como altos niveles de proteína C reactiva en la sangre. Más de dos tercios de los niños en el estudio tenían alguna evidencia de que habían entrado en contacto con COVID-19, ya sea porque un análisis de sangre para el virus era positivo o porque habían estado cerca de una persona que se sabía que había sido diagnosticada. con eso. Los estudios, publicados en The New England Journal of Medicine, son una instantánea de los casos y no un recuento exacto. “Este es un número mínimo. No recolectamos casos de todas las UCI en Estados Unidos ”, dice Adrienne Randolph, MD, especialista en cuidados críticos en el Boston Children’s Hospital. Ella dice que 53 unidades de cuidados intensivos contribuyeron con datos al estudio. “Nuestro objetivo era mostrar que se vio en todo Estados Unidos”, dice Randolph. Casi 100 de los casos detallados en los estudios provienen del estado de Nueva York, que ha sido el epicentro de la pandemia de coronavirus en los EE. UU. En el segundo estudio, investigadores del Departamento de Salud del Estado de Nueva York analizaron sus casos. Concluyen que MIS-C está claramente relacionado con COVID-19, con el pico de casos de MIS-C detrás del pico de casos de COVID-19 visto en Nueva York por 1 mes. Señalan que aproximadamente un tercio de los niños afectados en Nueva York tenían una condición preexistente, más comúnmente obesidad. El síndrome comparte características de la enfermedad de Kawasaki, un síndrome raro que afecta a los niños después de que hayan combatido una infección. La enfermedad de Kawasaki también puede afectar el corazón, y a menudo hace que los niños tengan erupciones cutáneas; una “lengua de fresa” roja e hinchada; labios rojos y agrietados; pelar la piel de sus manos o pies; y ojos rojos El principal riesgo de la enfermedad de Kawasaki es la inflamación de los vasos sanguíneos, particularmente los que llevan sangre al corazón. En el estudio de Nueva York, los investigadores encontraron que las características de MIS-C que se parecen más a la enfermedad de Kawasaki eran más comunes en los niños más pequeños. También señalan que sus datos muestran que, al igual que COVID-19, MIS-C ha afectado a más niños negros e hispanos en Nueva York que blancos o asiáticos. El análisis de Nueva York incluyó datos sobre la raza de 78 pacientes. El 37% eran blancos, el 40% negros, el 5% asiáticos y el 18% identificados como otros. Alrededor de un tercio de los pacientes que enumeraron una etnia se identificaron como hispanos. Si COVID-19 se ha propagado en su área y su hijo tiene fiebre, erupción cutánea u otros síntomas extraños, los investigadores dicen que es importante consultar con un médico. “Es importante comunicarse con un pediatra, especialmente en esta época del año, porque no hay mucho en este momento”, dice Randolph. Con MIS-C y la enfermedad de Kawasaki, el tratamiento temprano es clave. La inflamación prolongada puede provocar daño cardíaco permanente, si no se detecta y se detiene. A pesar de la aterradora colección de síntomas, Randolph dice que el síndrome aún es raro y que la mayoría de los niños se recuperaron con tratamiento. “Entonces eso es tranquilizador”, dice ella. La mayoría de los niños en el estudio fueron tratados en la unidad de cuidados intensivos del hospital. Más de dos tercios recibieron una dosis intravenosa de un producto sanguíneo purificado llamado inmunoglobulina, que ayuda a modificar la respuesta inmune del cuerpo. Otro tratamiento incluyó esteroides y medicamentos para ayudar a estrechar los vasos sanguíneos y elevar la presión arterial. Muchos necesitaban ayuda temporal para respirar desde un ventilador o una máquina ECMO. Fuentes Adrienne Randolph, MD, especialista en cuidados críticos, Boston Children’s Hospital; profesor de anestesiología, Harvard Medical School, Boston. The New England Journal of Medicine: “Síndrome inflamatorio multisistémico en niños y adolescentes de EE. UU.”, “Síndrome inflamatorio multisistémico en niños en el estado de Nueva York”. Comunicado de prensa, Departamento de Salud del Estado de Nueva York, 29 de junio de 2020. © 2020 WebMD, LLC. Todos los derechos reservados.